一、改革總體部署
9月20日，中共中央總書記、國家主席、中央軍委主席、中央全面深化改革委員會主任習近平下午主持召開中央全面深化改革委員會第四次會議并發表重要講話。他強調，改革重在落實，也難在落實。改革進行到今天，抓改革、抓落實的有利條件越來越多，改革的思想基礎、實踐基礎、制度基礎、民心基礎更加堅實，要投入更多精力、下更大氣力抓落實，加強領導，科學統籌，狠抓落實，把改革重點放到解決實際問題上來。
中央政治局常委、中央全面深化改革委員會副主任李克強、王滬寧出席會議。
會議審議通過了《關于推動高質量發展的意見》《關于建立更加有效的區域協調發展新機制的意見》《關于支持自由貿易試驗區深化改革創新的若干措施》《關于完善系統重要性金融機構監管的指導意見》《關于改革和完善疫苗管理體制的意見》《關于統一規劃體系更好發揮國家發展規劃戰略導向作用的意見》《關于促進小農戶和現代農業發展有機銜接的意見》。
會議指出，推動高質量發展是當前和今后一個時期確定發展思路、制定經濟政策、實施宏觀調控的根本要求，要加快創建和完善制度環境，協調建立高質量發展的指標體系、政策體系、標準體系、統計體系、績效評價和政績考核辦法。要抓緊研究制定制造業、高技術產業、服務業以及基礎設施、公共服務等重點領域高質量發展政策，把維護人民群眾利益擺在更加突出位置，帶動引領整體高質量發展。
會議強調，建立更加有效的區域協調發展新機制，要堅持和加強黨對區域協調發展工作的領導，堅持新發展理念，立足發揮各地區比較優勢和縮小區域發展差距，圍繞努力實現基本公共服務均等化、基礎設施通達程度比較均衡、人民基本生活保障水平大體相當的目標，深化改革開放，堅決破除地區之間的利益藩籬和政策壁壘，加快形成統籌有力、競爭有序、綠色協調、共享共贏的區域發展新機制。
會議指出，支持自由貿易試驗區深化改革創新，是貫徹落實黨的十九大提出賦予自由貿易試驗區更大改革自主權要求的一項重要舉措。要圍繞自由貿易試驗區建設發展需要，在營造優良投資環境、提升貿易便利化水平、推動金融創新服務實體經濟、推進人力資源領域先行先試等方面，加大改革授權，加大開放力度，給予政策扶持，體現特色定位，推動自由貿易試驗區更好發揮示范引領作用。要注意防控安全風險，堅決守好底線。
會議強調，完善系統重要性金融機構監管，對于彌補金融監管短板，引導大型金融機構穩健經營，防范系統性金融風險具有重要意義。要明確政策導向，對系統重要性金融機構的識別、監管、處置作出制度性安排，加強金融監管的集中統一、協調配合，形成監管合力，有效維護金融體系穩健運行。
會議指出，疫苗關系人民群眾生命健康，關系公共衛生安全和國家安全。改革和完善疫苗管理體制，必須標本兼治、重在治本，采取強有力舉措，嚴格市場準入，強化市場監管，優化流通配送，規范接種管理，堅決堵塞監管漏洞，嚴厲打擊違法違規，確保疫苗生產和供應安全。要發揮國有企業和大型骨干企業的主導作用，加強疫苗研發創新、技術升級和質量管理。抓緊完善相關法律法規，盡快解決疫苗藥品違法成本低、處罰力度弱等突出問題。
會議強調，科學編制并有效實施國家發展規劃，引導公共資源配置方向，規范市場主體行為，有利于保持國家戰略連續性穩定性，確保一張藍圖繪到底。要加強黨的領導，落實高質量發展要求，加快統一規劃體系建設，理順規劃關系，完善規劃管理，提高規劃質量，強化政策協同，健全實施機制，加快建立制度健全、科學規范、運行有效的規劃體制，構建發展規劃與財政、金融等政策協調機制，更好發揮國家發展規劃的戰略導向作用。
會議指出，促進小農戶和現代農業發展有機銜接，對鞏固完善農村基本經營制度、實施鄉村振興戰略、夯實黨的執政基礎具有重要意義。要堅持小農戶家庭經營為基礎與多種形式適度規模經營為引領相協調，按照服務小農戶、提高小農戶、富裕小農戶的要求，加快構建扶持小農戶發展的政策體系，加強農業社會化服務，提高小農戶生產經營能力，提升小農戶組織化程度，改善小農戶生產設施條件，拓寬小農戶增收空間，促進傳統小農戶向現代小農戶轉變，使小農戶成為發展現代農業的積極參與者和直接受益者。
會議強調，加強黨對改革工作的領導，不僅要體現在議事決策上，也要體現在抓落實、見成效上。各地區各部門特別是一把手要拿出敢于擔當的勇氣和決心來，越是難度大的改革，越要動真碰硬，一抓到底。對群眾反映強烈的突出問題，必須堅決改、馬上改。對事關戰略全局、事關長遠發展、事關人民福祉的緊要問題，要科學統籌、優先解決。要結合實際，既抓全局的重點，也抓局部的重點，做到大局小局一盤棋。要把有利于增強人民群眾獲得感的改革放到更加突出位置來抓，對收入分配、教育、就業、社會保障、醫療、住房、環境治理、養老、食品藥品安全等問題，要結合群眾的現實需求，有針對性地推出一批改革舉措。要在務實戒虛上下功夫，把更多精力放在解決一個一個實際問題上來，解剖麻雀，把問題想深、想細、想透，有什么問題就解決什么問題，是誰的問題就由誰來解決。各地區各部門要把貫徹落實黨中央改革決策部署作為政治任務，以嚴明的紀律確保改革扎實推進。
9月18日，國務院總理李克強主持召開國務院常務會議，要求把已定減稅降費措施切實落實到位，確保社保費現有征收政策穩定；部署加大關鍵領域和薄弱環節有效投資，以擴大內需推進結構優化民生改善；確定促進外貿增長和通關便利化的措施。
會議強調，在當前國際形勢錯綜復雜情況下，要進一步激發我國市場活力，一個關鍵舉措是要加大簡政減稅降費力度。要把減稅降費措施切實落實到位，對落實情況開展檢查核實，決不允許拖延和打折扣，決不允許自行其是。要按照國務院明確的“總體上不增加企業負擔”的已定部署，在機構改革中確保社保費現有征收政策穩定，有關部門要加強督查，嚴禁自行對企業歷史欠費進行集中清繳，違反規定的要堅決糾正，堅決查處征管中的違法違紀行為。同時，要抓緊研究提出降低社保費率方案，與征收體制改革同步實施。
會議指出，今年以來我國固定資產投資增速回落，有些地方基礎設施投資同比下降。要貫徹黨中央、國務院部署，聚焦補短板擴大有效投資，按照既不過度依賴投資、也不能不要投資、防止大起大落的要求，穩住投資保持正常增長，這也是深化供給側結構性改革、帶動就業的重要舉措。要緊扣國家規劃和重大戰略，加大“三區三州”等深度貧困地區基礎設施、交通骨干網絡特別是中西部鐵路公路、干線航道、樞紐和支線機場、重大水利等農業基礎設施、生態環保重點工程、技術改造升級和養老等民生領域設施建設。加快項目前期工作，推動盡早開工，形成項目儲備和滾動接續機制。引導金融機構支持補短板項目建設，地方政府要將專項債券已籌資金加快落實到補短板項目。有序推進政府與社會資本合作項目，積極吸引民間資本參與建設。
為進一步擴大開放、保持進出口穩定增長，會議確定：一是推進更高水平貿易便利化，今年將進口和出口整體通關時間、進出口監管證件再壓減1/3并降低通關費用。削減進出口環節審批，今年11月1日前對需在口岸驗核的監管證件原則上全部實現聯網、在通關環節比對核查。推進海關、邊檢、海事一次性聯合檢查和鐵路運輸貨物無紙化通關。推行進口礦產品等大宗資源性商品“先驗放后檢測”。開通農副產品快速通關“綠色通道”。清理規范涉企收費，今年底前公示口岸政府性收費目錄清單，清單外一律不得收費。二是進一步降低進出口企業成本，完善出口退稅政策，加快出口退稅進度，降低出口查驗率，擴大出口信用保險覆蓋面，鼓勵金融機構增加出口信用保險保單融資和出口退稅賬戶質押融資、加大對外貿企業尤其是中小微企業信貸投放。鼓勵和支持企業開拓多元化市場。擴大國內企業需要的原材料進口。
9月26日，國務院總理李克強主持召開國務院常務會議，確定推動外商投資重大項目落地、降低部分商品進口關稅和加快推進通關便利化的措施，促進更高水平對外開放；聽取關于部分地方非洲豬瘟疫情和防控工作匯報，對下一步強化措施提出要求。
會議指出，應對當前錯綜復雜的國內外形勢，保持經濟平穩健康發展，要在持續擴內需的同時，堅定不移擴大開放，實施更加積極主動的開放戰略，營造更加公平便利可預期、更有吸引力的外商投資環境。一要深化“放管服”改革，在負面清單之外，外資與內資一視同仁，實行各類所有制企業一致的市場準入標準和以在線備案為主的投資管理制度。將符合條件的外資項目納入重大建設項目范圍，或依申請按程序加快調整列入相關產業規劃，給予用地、用海審批等支持，并加快環評審批進度，降低物流成本，推動項目盡快落地。二要擴大鼓勵外商投資范圍，將外商再投資暫不征收預提所得稅政策適用范圍從鼓勵類外資項目擴大至所有非禁止項目和領域。三要大力保護知識產權，進一步規范政府監管執法行為。
會議決定，適應產業升級、降低企業成本和群眾多層次消費等需求，從今年11月1日起，降低1585個稅目工業品等商品進口關稅稅率，將部分國內市場需求大的工程機械、儀器儀表等機電設備平均稅率由12.2%降至8.8%，紡織品、建材等商品平均稅率由11.5%降至8.4%，紙制品等部分資源性商品及初級加工品平均稅率由6.6%降至5.4%，并對同類或相似商品減并稅級。至此今年以來已出臺降關稅措施預計將減輕企業和消費者稅負近600億元，我國關稅總水平將由上年的9.8%降至7.5%。
會議決定加快通關便利化進程。今年11月1日前將進出口環節需驗核的監管證件從86種減至48種。清理不合規收費，10月底前由各地向社會公布當地口岸收費目錄清單，清單之外不得收費。推動降低合規費用，年內集裝箱進出口環節合規成本比去年降低100美元以上，沿海大港要有更大幅度降低。有關部門要聯合督促監管。
會議指出，8月以來非洲豬瘟疫情在我國多個省份點狀散發，按照黨中央、國務院部署，有關部門和地方迅速處置，做了大量工作，目前疫情未發生擴散。要繼續毫不松懈抓好防控工作，決不可掉以輕心。一要嚴格落實防控責任，地方政府要對轄區內動物防疫工作負總責。要督查指導疫區堅決落實撲殺、消毒、無害化處理等措施。禁止疫情省份和周邊省份使用泔水喂豬。加強疫情溯源排查和追蹤，嚴格實行監測報告制度。開展綜合防治、疫苗研發等關鍵技術攻關。二要強化聯防聯控，在各個環節嚴防死守。加強生豬產地、屠宰檢疫和運輸車輛監管，中央財政給予專項支持。疫情省份和相鄰省份生豬不得出省，其他地方調運生豬不得經過疫情省份，切斷傳播途徑，堅決防止病豬肉流入市場。三要保障豬肉供應，確保群眾生活所需和食品安全。
10月8日，國務院總理李克強主持召開國務院常務會議，確定完善出口退稅政策加快退稅進度的措施，為企業減負、保持外貿穩定增長；部署推進棚戶區改造工作，進一步改善住房困難群眾居住條件。
會議指出，實行出口退稅，符合世界貿易組織規則。進一步完善出口退稅政策，加快出口退稅進度，有利于深化供給側結構性改革、推動實體經濟降成本，也有利于應對當前復雜國際形勢、保持外貿穩定增長。會議決定，從2018年11月1日起，按照結構調整原則，參照國際通行做法，將現行貨物出口退稅率為15%的和部分13%的提至16%；9%的提至10%，其中部分提至13%；5%的提至6%，部分提至10%。對高耗能、高污染、資源性產品和面臨去產能任務等產品出口退稅率維持不變。進一步簡化稅制，退稅率由原來的七檔減為五檔。會議同時確定，為進一步加快退稅進度，對信用評級高、納稅記錄好的出口企業簡化手續、縮短退稅時間，全面推行無紙化退稅申報，提高退稅審核效率。優化退稅服務，幫助企業及時收集單證申報退稅，盡快實現電子退庫全聯網全覆蓋。鼓勵外貿綜合服務企業為中小企業代辦退稅服務。堅決打擊騙取出口退稅行為。通過采取上述措施，今年底前將辦理退稅平均時間由目前13個工作日縮短至10個工作日。
會議指出，棚改是重大民生工程，也是發展工程。按照黨中央、國務院部署，近些年來各地區、各有關部門大力推進棚改工作，累計已有1億多棚戶區居民“出棚進樓”，今年1—9月全國棚改已開工534萬套、占全年任務的92%以上，對改善住房困難群眾居住條件、補上發展短板、擴大有效需求等發揮了一舉多得的重要作用。下一步，要堅持以人民為中心的發展思想，更好體現住房居住屬性，一是按照今年政府工作報告確定的新的三年棚改計劃，督促各地加快開工進度，加大配套基礎設施建設，嚴格工程質量安全監管，保證分配公平，確保按時完成全年棚改任務。二是嚴格把好棚改范圍和標準，堅持將老城區內臟亂差的棚戶區和國有工礦區、林區、墾區棚戶區作為改造重點。因地制宜調整完善棚改貨幣化安置政策，商品住房庫存不足、房價上漲壓力大的市縣要盡快取消貨幣化安置優惠政策。三是各地要嚴格評估財政承受能力，科學確定2019年度棚改任務。保持中央財政資金補助水平不降低，有序加大地方政府棚改專項債券發行力度。對新開工棚改項目抓緊研究出臺金融支持政策，嚴禁借棚改之名盲目舉債和其他違法違規行為。對棚改建設用地在新增用地計劃中予以保障，通過拆舊建新、改擴建、翻建等多種方式，讓更多住房困難群眾早日住進新居。
二、醫藥衛生體制改革
日前，國務院辦公廳印發《關于完善國家基本藥物制度的意見》。
《意見》提出，新一輪醫改以來，國家基本藥物制度的建立和實施，對健全藥品供應保障體系、保障群眾基本用藥、減輕患者用藥負擔發揮了重要作用。同時，也還存在不完全適應臨床基本用藥需求、缺乏使用激勵機制、仿制品種與原研品種質量療效存在差距、保障供應機制不健全等問題。
《意見》指出，要全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神，以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，堅持以人民健康為中心，強化基本藥物“突出基本、防治必需、保障供應、優先使用、保證質量、降低負擔”的功能定位，全面帶動藥品供應保障體系建設，著力保障藥品安全有效、價格合理、供應充分，緩解“看病貴”問題。促進上下級醫療機構用藥銜接，助力分級診療制度建設，推動醫藥產業轉型升級和供給側結構性改革。
《意見》從基本藥物的遴選、生產、流通、使用、支付、監測等環節，明確了五個方面政策措施。一是動態調整優化目錄。對基本藥物目錄定期評估、動態調整，突出藥品臨床價值，堅持中西藥并重，滿足常見病、慢性病、應急搶救等主要臨床需求，兼顧兒童等特殊人群和公共衛生防治用藥需求。二是切實保障生產供應。堅持集中采購方向，落實藥品分類采購。做好上下級醫療機構用藥銜接，推進市（縣）域內公立醫療機構集中帶量采購，推動降藥價。對易短缺基本藥物，通過市場撮合確定合理采購價格、定點生產、統一配送或納入儲備等措施保證供應。三是全面配備優先使用。堅持基本藥物主導地位，明確公立醫療機構基本藥物使用比例。實施臨床使用監測，開展藥品臨床綜合評價。深化醫保支付方式改革，制定藥品醫保支付標準，引導合理診療、合理用藥。四是降低群眾藥費負擔。按程序優先將基本藥物納入醫保目錄范圍，逐步提高實際保障水平。鼓勵地方探索降低患者負擔的有效方式，最大程度減少患者藥費支出。五是提升質量安全水平。對基本藥物實施全品種覆蓋抽檢，加強對基本藥物生產環節的監督檢查，強化質量安全監管。對通過一致性評價的藥品品種，按程序優先納入基本藥物目錄；逐步將未通過一致性評價的基本藥物品種調出目錄。
《意見》要求，要加強組織領導，各級政府要將國家基本藥物制度實施情況納入政府績效考核體系。要加強督導評估，建立健全基本藥物制度實施督導評估制度，充分發揮第三方評估作用，強化結果運用。要加強宣傳引導，加強政策解讀，營造基本藥物制度實施的良好社會氛圍。
三、“證照分離”改革
近日，國務院印發《關于在全國推開“證照分離”改革的通知》。
《通知》指出，要堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，按照黨中央、國務院決策部署，緊緊圍繞簡政放權、放管結合、優化服務，落實“證照分離”改革要求，進一步厘清政府與市場關系，全面改革審批方式，精簡涉企證照，加強事中事后綜合監管，創新政府管理方式，進一步營造穩定、公平、透明、可預期的市場準入環境，充分釋放市場活力，推動經濟高質量發展。從2018年11月10日起，在全國范圍內對第一批106項涉企行政審批事項，分別按照直接取消審批、審批改為備案、實行告知承諾、優化準入服務等四種方式，實施“證照分離”改革。
《通知》明確了改革的重點內容。一是明確改革方式。納入第一批“證照分離”改革范圍的涉企行政審批事項中，取消審批的有因私出入境中介機構資格認定等2項，市場主體辦理營業執照后即可開展相關經營活動；改為備案的有首次進口非特殊用途化妝品行政許可1項，市場主體報送備案材料后即可開展相關經營活動；實行告知承諾的有電影放映單位設立審批等19項，有關部門對申請人承諾符合審批條件并提交有關材料的，當場辦理審批；優化準入服務的有外商投資旅行社業務經營許可等80余項，針對市場主體關心的痛點難點問題，精簡審批材料，提高登記審批效率。二是統籌推進“證照分離”和“多證合一”改革。有效區分“證”、“照”功能，讓更多市場主體持照即可經營，著力解決“準入不準營”問題，真正實現市場主體“一照一碼走天下”。三是加強事中事后監管。加快建立以信息歸集共享為基礎、以信息公示為手段、以信用監管為核心的新型監管制度。貫徹“誰審批、誰監管，誰主管、誰監管”原則，避免出現監管真空。構建全國統一的“雙隨機”抽查工作機制和制度規范，探索建立監管履職標準。四是要加快推進信息歸集共享。進一步完善全國和省級信用信息共享平臺、國家企業信用信息公示系統，在更大范圍、更深層次實現市場主體基礎信息、相關信用信息、違法違規信息歸集共享和業務協同。
《通知》要求，各省、自治區、直轄市人民政府要加強統籌，層層壓實責任，確保積極穩妥地推進“證照分離”改革。各地區、各部門要結合實際，針對具體改革事項，細化改革舉措和事中事后監管措施，于2018年11月10日前將具體措施報送備案并向社會公開。
四、地方改革
近日，江西省政府印發《江西省復制推廣自由貿易試驗區第四批改革試點經驗工作實施方案》，對自由貿易試驗區第四批改革試點經驗在江西的復制推廣工作進行部署安排。
《方案》明確，復制推廣的改革事項共30項。其中，在全國范圍內復制推廣改革事項27項：服務業開放領域包括擴大內地與港澳合伙型聯營律師事務所設立范圍、國際船舶運輸領域擴大開放等5項；投資管理領域包括一般納稅人登記網上辦理、工業產品生產許可證“一企一證”改革等6項；貿易便利化領域包括鐵路運輸方式艙單歸并新模式、進境保稅金屬礦產品檢驗監管制度等9項；事中事后監管措施包括企業送達信息共享機制、邊檢服務掌上直通車等7項。在特定區域復制推廣改革事項3項，包括海關特殊監管區域“四自一簡”監管創新、“保稅混礦”監管創新等。
《方案》要求，有關部門要結合實際分類指導，有序推進，對已按要求啟動實施的改革措施，要依法依規認真抓好落實；其他改革措施，要加強與國家有關部門的匯報銜接，按照國家有關部門安排部署和國家有關規定，抓緊實施復制推廣工作，進一步細化工作措施，力爭早見成效。各設區市政府、贛江新區管委會要將復制推廣工作列為本地區重點工作，加強組織領導，加大實施力度，確保復制推廣工作順利推進。各地、各有關部門要加強對本地、本部門復制推廣工作的督促檢查，確保各項改革事項落地生根、取得實效。
日前，河南省交通運輸廳印發《關于深化“一網通辦”前提下“最多跑一次”改革推進審批服務便民化實施方案》，著力打造“寬進、快辦、嚴管、便民、公開”的審批服務模式，讓企業和群眾到交通運輸部門辦事像“網購”一樣方便。
《方案》明確了今年年底前要實現的目標：在“一網通辦”方面，交通運輸系統涉及的省級審批服務事項網上可辦率達到90%，市縣級審批服務事項網上可辦率達到70%。在“只進一扇門”方面，逐步取消省級交通運輸實體服務大廳，交通運輸系統涉及的市縣級審批服務事項進駐本地區綜合性實體政務大廳比例達到70%，50%以上審批服務事項實現“一窗”分類受理。在“最多跑一次”方面，企業和群眾辦事提供的材料減少30%以上。
河南省交通運輸部門將全面推行審批服務“馬上辦、網上辦、就近辦、一次辦”，其中“馬上辦”提高效率，大幅提高即辦件比例，減少企業和群眾現場辦理等候時間，實現即來即辦、立等可??；“網上辦”全面提升信息化服務水平，推動與企業生產經營、群眾生產生活密切相關的交通運輸審批服務事項全部進入河南政務服務網，實現從網上咨詢、申報到預審、辦理、反饋應上盡上、全程在線；“就近辦”不斷優化辦事便捷程度，加強市縣交通運輸行業便民服務中心服務站點建設，推動面向個人的審批服務事項實現就近能辦、多點可辦、少跑快辦；“一次辦”有效改善部門運轉流程，梳理整合全省交通運輸系統涉及多部門事項的共性材料，通過“一表申請”將企業和個人基本信息材料一次收齊、后續反復使用，減少重復填寫和重復提交。
《方案》指出，河南省在交通運輸領域將持續開展“減證便民”行動，全面清理各類證明事項。凡沒有法律法規依據的一律取消，能通過個人現有證照來證明的一律取消，開具單位無法調查核實的證明一律取消。穩步推開“證照分離”改革，持續深化“多證合一”改革，著力破解“辦照容易辦證難”“準入不準營”等突出問題。
來源：國家發展改革委網站
